Você sabe o que é um Convênio?


Os convênios são sistemas de contratação de assistência a saúde disponibilizados por empresas privadas nas áreas médica e odontológica.


Este mercado de convênios é regulamentado e controlado pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar – órgão governamental que determina as regras de comercialização e atendimentos dos convênios disponibilizados à população.


Para ter a autorização de comercialização destas assistências, uma empresa privada precisa passar por um rigoroso sistema de avaliação de funcionamento e gestão exigido pela ANS. Somente após estas avaliações a empresa consegue junto ao órgão seu registro como Operadora e liberação de comercialização das assistências.


Cada seguimento, médico e odontológico, possui suas determinadas regras de operação e de coberturas de atendimentos mínimos necessários para a comercialização das assistências.


Todas estas regras de operação e atendimentos são controladas pela ANS e existem com o objetivo de proporcionar segurança aos beneficiários que contratam essas assistências.


E para que serve um convênio?


Todos sabemos que os serviços em saúde possuem valores muito altos e, que muitas vezes, acabam fugindo da possibilidade de pagamento por parte do cidadão que precisa de assistência.


Desta forma os convênios atuam como um facilitador ao acesso destas assistências, proporcionando ao beneficiário que os contrata uma forma mais acessível de conseguir o atendimento que necessita, seja médico ou odontológico.


Quem pode contratar um convênio?


As Operadoras possuem produtos de assistência voltados à contratação por:

Pessoas Jurídicas – que contenham CNPJ

Empresas de pequeno, médio e grande portes;

Associações de classe, Sindicatos

Microempreendedores Individuais


Pessoas Físicas – CPF

Contratos Individuais e/ou Familiares


Nestas contratações existirá o beneficiário contratante que recebe o nome de Titular, que pode adicionar ao contrato mais beneficiários Dependentes, desta forma o Titular é responsável pela participação de seus dependentes perante o contrato junto à Operadora.


Quem pode ser Dependente na Assistência?


No segmento odontológico de convênios os dependentes diretamente relacionados ao titular da contratação podem ser:

Companheiro, companheira (cônjuge);

Pais;

Avós;

Filhos;

Enteados;

Irmãos;

Netos;

Primos;

Tios;

Sobrinhos;

Genros/ Noras.


Assim temos, através do convênio odontológico, uma forma bem democrática e acessível de inclusão de toda a família para a obtenção de uma assistência de qualidade.


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